Es necesario un cambio en manejo de desechos humanos para la prevención de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS)

En la ponencia “Higiene de Manos y el Riesgo de Manejo de Desechos” la doctora Carolina Herrera Contreras, Ex Presidenta de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias destacó que un adecuado manejo y eliminación segura de excretas humanas es un elemento importante para una correcta prevención de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) en la que todos somos absolutamente indispensables.

doctora Carolina Herrera Contreras

Presencia en heces y orina

Durante su presentación en el foro “Abordando el desafío de las infecciones intrahospitalarias”, la doctora Herrera comentó el estudio de 2020, “Prolonged presence of SARS-CoV-2 viral RNA in faecal samples“, el cual indica que se encontraron rastros de SARS-CoV2 en muestras fecales, hasta por 47 días, lo que demuestra que se puede tener una carga viral más tardía que en el tracto respiratorio, e incluso puede suceder en ausencia de síntomas gastrointestinales. Por lo que subrayó “es materia de mucha preocupación y cuidado lo que el paciente excrete y su manipulación“.

En la orina se ha reportado la supervivencia del SARS-CoV-2 entre 1 a 2 días de acuerdo con el estudio “Coronavirus (COVID-19) outbreak: what the department of endoscopy should know” en Gastrointestinal Endoscop“, por lo que “es fundamental la necesidad de tener en adelante un cuidado especial en el manejo de los desechos humanos“. 

La doctora Herrera Contreras, quien es médico Internista-broncopulmonar en la UCI del Hospital de la Fuerza Aérea de Chile, comentó que dentro del baño en los hospitales, es común que las personas se quiten el cubrebocas y pueden salpicar sus deposiciones y heces. Por lo que la gestión de los desechos humanos en pacientes con COVID-19 es importante, “ninguno de ustedes puede ser inocente y pensar que el baño es un lugar libre de contagio por COVID-19“, señaló. 

Patógenos hospitalarios importantes en los desechos humanos

La Dra. Herrera informó que otros de patógenos hospitalarios importantes encontrados en los desechos humanos son:

  • Clostridioides difficile (C.diff)
  • Norovirus
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Serratia marcescens
  • MDR Enterobacteriac eae Extended Spectrum Beta Lactamase CPE
  • Vncomycin-resistant Enterococci

Y respecto a algunos de los tiempos de supervivencia en el ambiente de patógenos clave en las superficies hospitalarias, explicó:

  • S. aureus (including MRSA) >12 meses
  • Enterococcus spp. (including VRE) >48 meses
  • Acinetobacter spp, 3 días a 11 meses
  • Clostridium difficile (spore form) >5 meses
  • Norovirus 8 horas a 28 días (dependiendo de la temp.)
  • Pseudomonas aeruginosa 6 horas a 16 meses
  • Klebsiella spp. >30 meses
  • Neisseria gonorrhoeae 20 segundos

A lo largo de la ponencia, la especialista comentó que la supervivencia de esos patógenos, depende de diversos factores, entre ellos, las condiciones ambientales, sobre todo en ambientes húmedos y de alta temperatura. Puso como ejemplo, los lugares en donde se lava la ropa, los baños en los que no se hace un aseo terminal perfecto:  “incluso se ha probado que la inoculación de estos virus que están en las superficies, son por inoculación intranasal“, afirmó.

Contaminación del entorno

La contaminación ambiental es muy relevante y las prácticas inadecuadas en el manejo de excretas se encuentran vinculadas a una alta incidencia de Enterobacteriaceae productoras de BLEE. En el
estudio “Association between excreta management and incidence of extended spectrum b-lactamase producing Enterobacteriaceae: role of healthcare workers’ knowledge and practices“, se reportó que las principales causas son:

  • 13% al 25% cuñas -orinal, riñón- contaminadas
  • 30% bajo conocimiento
  • 65% pomos de puerta -manijas-

Prevención de salpicaduras y derrames

Entre los retos para la prevención de salpicaduras y derrames, la doctora Herrera citó:

  • Tener cerca los sistemas de eliminación de pacientes, lo que reduce el riesgo de derrames de fluidos corporales al transportar orinales.
  • En áreas alejadas del punto de eliminación de desechos humanos, se pueden usar gránulos de gel de polímero súper absorbente para solidificar los desechos líquidos y evitar derrames.
  • Conocer lo que ocurre en el área sucia:
    • Tener en cuenta la unidad maceradora en el diseño
    • Flujo de trabajo – sucio a limpio
    • Almacén (equipos descontaminados); otros utensilios
    • Lavamanos
    • Tener 2 puertas (en los cuartos sépticos) para que el tráfico pase por el lado sucio de la sala, y donde las máquinas lava “cómodos” estén ubicadas en la zona limpia y ahí se ubiquen los orinales esterilizados y almacenados.
    • Conocer los puntos de contacto más frecuentes
    • Tener a un responsable de limpiar la maceradora (donde exista ese sistema de eliminación de desechos)

Otras contaminaciones

Otro punto relevante que mencionó la especialista del Hospital de la Fuerza Aérea de Chiles, fue el estudio “Hand-touch contact assessment of high-touch and mutual-touch surfaces among healthcare workers, patients, and visitors” donde se mencionan los puntos de contacto y define que existen más de 6 mil episodios de contacto. Entre los que se considera como críticos ya que muchas personas tienen contacto se encuentran:

  • Barandillas de la cama
  • Mesa de la cama
  • Ropa de cama y cortinas
  • Taquilla
  • Archivos de los pacientes

Otra contaminación es en las manos de las enfermeras con “flora intestinal” se reporta en el Journal of Hospital Infection que indicó, sucede en distintos momentos:

  • Hacer la cama, 41%
  • Cuidado del paciente, 42%
  • Manejo de palanganas de lavado y toallitas, 57%
  • Manejo catéteres y sondas,15%
  • Manejo del inmobiliario, 22%
  • Llevando a cabo la distribución de medicinas entre pacientes, 26%

Es necesario pensar en un cambio en el manejo de los desechos humanos

La doctora Herrera Contreras consideró que la higiene de las manos es un elemento esencial; un segundo elemento es la desinfección del medio ambiente, “es necesario pensar en un cambio en el manejo de los desechos humanos para la prevención de COVID-19 y de otros patógenos“.

Por ello, propuso que el manejo y la eliminación segura de los desechos humanos debería de ser parte de los programas de capacitación de prevención de IASS, e indicó la necesidad de contemplar los siguientes puntos:

  • Adherirse a la higiene de manos y Equipos de Protección Personal (EPP) es esencial.
  • El manejo y la eliminación segura de los desechos humanos debería de ser parte de los programas de capacitación de prevención de IASS.
  • No todas las mejoras pueden abordarse únicamente con capacitación y educación.
  • La Teoría del Cambio de Comportamiento juega un papel importante en la mejora de la calidad.
  • Integrar factores humanos para “que sea fácil hacerlo bien
    • Cerca del punto de desecho
    • Uso de polímeros súper absorbentes para solidificación de líquidos
    • Maceradoras “contactless

Por lo que subraya que “tenemos que entender que los procesos de esterilización, desinfección, limpieza son parte de una cadena en la que todos somos absolutamente indispensables“.

Foro: “Abordando el Desafío de las Infecciones Intrahospitalarias”.

La participación de la doctora Carolina Herrera, se dio en el marco de la cuarta sesión del foro, “Abordando el Desafío de las Infecciones Intrahospitalarias. que se llevó a cabo del 16 de abril al 7 de mayo.

En esa cuarta sesión también participó el Dr. Enrique Ruelas, presidente y director del Instituto Internacional de Futuros de Salud, con la ponencia “¿Cómo remontar los rezagos causados por la pandemia? Enfoque en la calidad hospitalaria”.

El foro fue organizado por el Consorcio Mexicano de Hospitales, la Fundación Mexicana para la Salud, A.C., la iniciativa Hospitales sin Infecciones y Plenilunia.

Tabla de contenidos

Compartir:

Compartir en facebook
Facebook
Compartir en twitter
Twitter
Compartir en pinterest
Pinterest
Compartir en linkedin
LinkedIn

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.