Conoce las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) sus tipos, factores de riesgo y modos de transmisión

Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), son invasiones de microorganismos patógenos que afectan a pacientes en un hospital u otro centro de atención médica. Conoce cómo se transmiten y cómo podemos prevenirlas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), las define como “aquellas infecciones que afectan a un paciente durante el proceso de asistencia en un hospital u otro centro sanitario, que no estaba presente ni incubándose en el momento del ingreso. Incluyen también las infecciones que se contraen en el hospital, pero se manifiestan después del alta, así como las infecciones ocupacionales del personal del centro sanitario”.

Para describir este tipo de infecciones también se usan términos como:

  • infecciones nosocomiales.
  • infecciones hospitalarias.

En un informe de la OMS 1 se reporta que en los países de ingresos altos, 7 de cada 100 pacientes ingresados en un hospital de cuidados intensivos contraerán al menos una infección asociada a la atención de la salud durante su hospitalización; y la cifra asciende a 15 de cada 100 pacientes en los países de ingreso bajo o mediano.

Por término medio, 1 de cada 10 pacientes afectados fallecerá por una infección asociada a la atención de la salud.

Tipos de IAAS

En el libro “Epidemiología de las infecciones asociadas a la atención en salud3 se informa que existen 4 tipos principales de IAAS, todas asociadas a procedimientos invasivos o quirúrgicos. Ellos son:

  1. Infección de tracto urinario asociada al uso de catéter.
  2. Neumonía asociada al uso de ventilador.
  3. Infección de sitio quirúrgico.
  4. Infección del torrente sanguíneo asociada al uso de catéter.

Factores epidemiológicos relacionados a IAAS

Los 3 grupos de factores de riesgo para IAAS son:

1. Factores huésped

Los factores huésped afectan el riesgo de una persona a la exposición y resistencia a la infección.

Los pacientes que se internan en un centro de atención médica generalmente llegan en mal estado de salud, con bajas defensas contra bacterias y otros agentes infecciosos.

La edad avanzada, el nacimiento prematuro y la inmunodeficiencia (asociada a drogas, enfermedades o irradiación) constituyen un riesgo general, mientras que ciertas patologías conllevan riesgos específicos. Por ejemplo, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica aumenta la posibilidad de infección de tracto respiratorio.

Otros factores huésped asociados con un mayor riesgo de IAAS incluyen tumores malignos, infección con el virus de inmunodeficiencia humana, quemaduras graves y ciertas enfermedades de la piel, desnutrición severa, coma, diabetes mellitus, enfermedad broncopulmonar, problemas circulatorios, heridas abiertas y traumas.

2. Factores agente

Un agente infeccioso puede ser una bacteria, virus, hongo o parásito. La mayor parte de las IAAS se asocian a una bacteria o virus; a hongos ocasionalmente y a parásitos muy rara vez.

Hay 2 tipos principales de bacterias que causan IAAS:

  • cocos Gram-positivos (Por ejemplo: Staphylococcus y Streptococcus)
  • bacilos Gram-negativos (Por ejemplo: Acinetobacter, Pseudomonas, Enterobacter y Klebsiella).

3. Factores ambientales

En esta categoría entran los factores extrínsecos que afectan, ya sea al agente infeccioso o al riesgo de una persona de verse expuesta a este agente.

Los factores ambientales relativos a IAAS que rodea al paciente incluyen:

  • El ambiente animado se refiere al personal de atención en salud, otros pacientes en la misma unidad, familia y visitas.
  • El ambiente inanimado incluye el instrumental y equipos médicos, así como las superficies ambientales. Otros factores de riesgo asociados al ambiente de atención en salud son las condiciones de salubridad, limpieza de la unidad, temperatura y humedad, así como las técnicas de diagnóstico y maniobras terapéuticas empleadas.

Modos de transmisión de una IAAS

Un patógeno puede viajar por una ruta única o puede transmitirse por varias vías. Los modos de transmisión de una IAAS son:

  • Transmisión por contacto. El contacto es el modo de transmisión de IAAS más importante y frecuente; se divide en 3 subgrupos:
    1. contacto directo.
    2. contacto indirecto.
    3. transmisión por gotitas.
  • Transmisión aérea. La transmisión aérea ocurre por diseminación, ya sea de núcleos en el aire (partículas pequeñas), que se originan en gotitas evaporadas cuyos microorganismos permanecen en suspensión aérea por largos períodos de tiempo, o partículas de polvo que contienen el agente infeccioso. Las corrientes de aire transportan núcleos de gotitas, partículas. Epidemiología de las infecciones asociadas a la atención en salud de polvo o descamaciones cutáneas, los que pueden ser inhalados por pacientes en la misma sala o incluso a distancias mayores del paciente emisor, dependiendo de factores ambientales.
  • Transmisión por vehículo. La transmisión por vehículo se aplica a microorganismos que se transmiten vía objetos contaminados, como alimentos, agua, medicamentos, dispositivos y equipamientos médicos, juguetes y productos biológicos como sangre, tejidos u órganos.
  • Transmisión por vector. La transmisión por vectores ocurre cuando vectores como mosquitos, moscas, ratas y otras alimañas transmiten microorganismos. La transmisión puede darse a través de la contaminación simple vía vectores animales o artrópodos, o su penetración bajo la piel o membrana mucosa.

La importancia de realizar acciones de prevención

La importancia de prevenir las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud se reconoce cada vez más en muchos esfuerzos de salud mundiales, nacionales y locales.

Para lograrla se requiere promover actividades relacionadas con la salud, que van desde el acceso al agua, el saneamiento, la higiene, la seguridad de los trabajadores de la salud y los pacientes, hasta la prevención de afecciones específicas, como la resistencia antiomicrobiana y la sepsis.

Por lo que resulta fundamental promover la educación, y capacitación para alcanzar una atención médica segura y de alta calidad que permita una correcta aplicación de las medidas de salud en los hospitales y centros sanitarios para continuar salvando vidas en todo el mundo.

Referencias

  1. Infection Prevention and Control UHL, Integrated Health Services; Global report on infection prevention and controlWorld Health OrganizationSBN: 978-92-4-005116-4; Disponible en el URL : https://www.who.int/publications/i/item/9789240051164
  2. Akeau Unahalekhaka; Epidemiología de las infecciones asociadas a la atención en salud, Capítulo 3, Epidemiología de las infecciones asociadas a la atención en salud; International Federation of Infection Control; ISBN 978-0-9555861-0-1;

Learn about Health Care Associated Infections (HAIs), their types, risk factors and modes of transmission

Health Care Associated Infections (HAIs)  are  invasions of pathogenic microorganisms that affect patients in a hospital or other health care center. Learn how they are transmitted and how we can prevent them.

The World Health Organization ( WHO ) defines them as “ those infections that affect a patient during the care process in a hospital or other health center, which was not present or incubating at the time of admission. They also include infections that are contracted in the hospital but manifest after discharge, as well as occupational infections of health center staff .

Terms such as:

  • Nosocomial infections.
  • hospital infections.

 

In a WHO report 1 it is reported that in high-income countries , 7 out of 100 patients admitted to an intensive care hospital will contract at least one infection associated with health care during their hospitalization; and the figure rises to 15 out of 100 patients in low- and middle-income countries.

On average, 1 in 10 affected patients will die from a healthcare-associated infection .

HAIs types

 

In the book ” Epidemiology of infections associated with health care ” 3  it is reported that there are 4 main types of  HAIs , all associated with invasive or surgical procedures. They are:

  1. Urinary tract infection associated with catheter use.
  2. Ventilator-associated pneumonia.
  3. Surgical site infection.
  4. Catheter-associated bloodstream infection.

Epidemiological factors related to HAIs

 

The 3 groups of risk factors for HAIs are:

1. Host factors

Host factors affect a person’s risk of exposure and resistance to infection .

Patients admitted to a health care center generally arrive in poor health, with low defenses against bacteria and other infectious agents.

Advanced age , premature birth , and immunodeficiency (associated with drugs, disease, or radiation) constitute a general risk, while certain pathologies carry specific risks. For example, chronic obstructive pulmonary disease increases the chance of respiratory tract infection .

Other host factors associated with increased risk of HAIs include malignancies, human immunodeficiency virus infection, severe burns and certain skin diseases, severe malnutrition, coma, diabetes mellitus, bronchopulmonary disease, circulatory problems, open wounds, and trauma.

2. Agent factors

 
An infectious agent can be a bacterium , virus , fungus , or parasite . Most HAIs are associated with a bacterium or virus ; fungi occasionally and parasites very rarely.

There are 2 main types of bacteria that cause HAIs :

  • Gram-positive cocci   (For example:  Staphylococcus  and  Streptococcus)
  • Gram-negative bacilli   (For example:  Acinetobacter, Pseudomonas, Enterobacter  and  Klebsiella ).

 

3. Environmental factors

 

This category includes extrinsic factors that affect either the infectious agent or a person’s risk of being exposed to this agent.

Environmental factors related to HAIs surrounding the patient include:

  • Lively environment refers  to health care personnel, other patients in the same unit, family, and visitors.
  • The inanimate environment  includes medical instruments and equipment, as well as environmental surfaces. Other risk factors associated with the health care environment are health conditions, cleanliness of the unit, temperature and humidity, as well as the diagnostic techniques and therapeutic maneuvers used.

 

Modes of transmission of an HAI

 

pathogen can travel by a single route or it can be transmitted by several routes. The modes of transmission of an  HAI  are:

  • contact transmission . Contact is the most important and frequent mode of transmission of HAIs; It is divided into 3 subgroups:
    1. direct contact.
    2. indirect contact.
    3. droplet transmission.
  • airborne transmission . Airborne transmission occurs by dissemination, either from airborne nuclei (small particles), originating from evaporated droplets whose microorganisms remain in air suspension for long periods of time, or dust particles containing the infectious agent. Air currents carry droplet nuclei, particles. Epidemiology of infections associated with health care from dust or skin flaking, which can be inhaled by patients in the same room or even at greater distances from the issuing patient, depending on environmental factors.
  • Transmission by vehicle . Vehicle transmission applies to microorganisms that are transmitted via contaminated objects, such as food, water, medicines, medical devices and equipment, toys, and biological products such as blood, tissues, or organs.
  • Vector transmission . Vector transmission occurs when vectors such as mosquitoes, flies, rats, and other vermin transmit microorganisms. Transmission can occur through simple contamination via animal or arthropod vectors, or their penetration under the skin or mucous membrane.

 

The importance of carrying out preventive actions

 

The importance of preventing  Health Care Associated Infections  is increasingly recognized in many global, national and local health efforts.

To achieve it, it is necessary to promote activities related to health, ranging from access to water, sanitation, hygiene, safety of health workers and patients, to the prevention of specific conditions, such as antimicrobial resistance and infection. sepsis.

Therefore, it is essential to promote education and training to achieve safe and high-quality medical care that allows a correct application of health measures in hospitals and health centers to continue saving lives around the world.

 

References

 
  1. Infection Prevention and Control UHL, Integrated Health Services; Global report on infection prevention and control ; World Health Organization ; SBN: 978-92-4-005116-4; Available at URL  :  https://www.who.int/publications/i/item/9789240051164
  2. Akeau Unahalekhaka; Epidemiology of Health Care Associated Infections, Chapter 3, Epidemiology of Health Care Associated Infections; International Federation of Infection Control; ISBN 978-0-9555861-0-1;

Tabla de contenidos

Compartir:

Facebook
Twitter
Pinterest
LinkedIn